CANCER

Le cancer est un terme général utilisé pour décrire une vaste gamme de maladies connexes qui sont caractérisés par une division anormale et non régulée des cellules ; c’est un un trouble biologique qui entraîne souvent la croissance d’une tumeur (NCI, 2015). Le cancer est l’une des principales causes de mortalité en aux États-Unis, et d’ici la fin de 2016, on estime qu’il y aura 1,7 millions de nouveaux diagnostics de cancer (NCI, 2016). En ce qui concerne l’intérêt du comité, il y a des preuves suggérant que les cannabinoïdes (et le système endocannabinoïde plus en général) peuvent jouer un rôle dans les processus de régulation du cancer (Rocha et al., 2014). Par conséquent, il est intéressant de déterminer la l’efficacité du cannabis ou des cannabinoïdes pour le traitement du cancer.

Sont Le cannabis ou les cannabinoïdes : un traitement efficace contre le cancer ?

Examens systématiques

En utilisant la stratégie de recherche du comité, on n’a trouvé qu’un seul examen récent pour être de bonne à moyenne qualité (Rocha et al., 2014).³L’examen a porté sur exclusivement sur les effets anti-tumoraux des cannabinoïdes sur les gliomes.⁴Sur les 2 260 identifiés jusqu’en décembre 2012, 35 études ont satisfait à l’inclusion critères. À l’exception d’un petit essai clinique, ces études étaient toutes des études précliniques. Les 16 études in vivo ont toutes révélé un effet antitumoral de la des cannabinoïdes.

Littérature primaire

Le comité n’a pas trouvé de documentation primaire de bonne qualité qui ont été signalés sur le cannabis ou les cannabinoïdes pour le traitement du cancer qui étaient publié après la période de collecte des données du plus récent publication d’un examen systématique de bonne ou de moyenne qualité portant sur la recherche question.

Discussion sur les Résultats

De toute évidence, il n’y a pas suffisamment de preuves pour faire une déclaration au sujet de la l’efficacité des cannabinoïdes comme traitement des gliomes. Cependant, le signal de la littérature préclinique suggère que la recherche clinique sur les cannabinoïdes doit être menée.

CONCLUSION 4-2 Il n’y a pas suffisamment de preuves pour appuyer ou réfuter la conclusion que les cannabinoïdes sont un traitement efficace contre les cancers, notamment gliome.

Allez :

NAUSÉES ET VOMISSEMENTS PROVOQUÉS PAR LA CHIMIOTHÉRAPIE

Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants de nombreux médicaments cytotoxiques des agents de chimiothérapie. Un certain nombre d’interventions pharmaceutiques dans divers ont été approuvées pour le traitement des nausées causées par la chimiothérapie et les vomissement. Parmi les médicaments cannabinoïdes, le nabilone et le dronabinol étaient approuvé initialement en 1985 pour les nausées et vomissements associés au cancer chez les patients qui n’ont pas répondu adéquatement à la chimiothérapie traitements antiémétiques (Todaro, 2012, p. 488, 490).

Sont Le cannabis ou les cannabinoïdes : un traitement efficace pour la réduction des Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ?

Examens systématiques

Whiting et ses collaborateurs (2015) ont résumé 28 essais les rapports sur les nausées et vomissements dus à la chimiothérapie, dont la plupart ont été publiés avant 1984, impliquant 1 772 participants. Les thérapies cannabinoïdes étudiées dans ces essais ont porté sur le nabilone (14), le tétrahydrocannabinol (6), le lévonantradol (4), le dronabinol (3) et les nabiximols (1). Huit études ont été contrôlées par placebo, et 20 comprenaient des comparateurs actifs (prochlorpérazine 15 ; chlorpromazine 2 ; dromperidone 2 ; et alizapride, hydroxyzine, métoclopramide et ondansetron 1 chacun). Deux études ont évalué des combinaisons de dronabinol et de prochlorpérazine ou de l’ondansétron. Le nombre moyen de patients présentant une nausée complète et La réponse aux vomissements a été plus importante avec les cannabinoïdes qu’avec le placebo (RC, 3,82, 95 CI = 1,55-9,42) dans 3 essais sur le dronabinol et les nabiximols qui ont été considérés comme Whiting et ses collaborateurs (2015) ont conclu que tous les essais a laissé entendre que les cannabinoïdes présentent un plus grand avantage que les agents actifs et les pour le placebo, bien qu’elles n’aient pas atteint la signification statistique dans tous les des procès.

Sur les 23 essais résumés dans une étude Cochrane (Smith et al., 2015), 19 étaient de conception croisée et 4 étaient des essais en groupes parallèles design. Les cannabinoïdes étudiés étaient le nabilone (12) ou le dronabinol (11), avec 9 essais contrôlés par placebo (819 participants) et 15 avec des (prochlorpérazine, 11 ; métoclopramide, 2 ; chlorpromazine, 1 ; dompéridone, 1). Dans 2 essais, un cannabinoïde ajouté à un antiémétique standard a été par rapport à la norme seule. Bien que deux des essais contrôlés par placebo aient montré aucune différence significative chez les personnes ayant déclaré l’absence de nausées avec les cannabinoïdes (risque relatif [RR], 2,0, IC à 95 % = 0,19-21), 3 ont montré une plus grande probabilité de l’absence totale de vomissements avec les cannabinoïdes (RR, 5,7, IC à 95 % = 2.16-13) et 3 ont montré une probabilité numériquement plus élevée d’absence complète des deux nausées et vomissements (RR, 2,9, IC à 95 % = 1,8-4,7). Il n’y avait aucune différence dans entre les patients qui étaient naïfs à la cannabis et ceux qui ne l’étaient pas (valeur P = 0.4). Deux essais ont révélé une préférence des patients pour les cannabinoïdes plutôt que pour le comparateur. Comparativement à la prochlorpérazine, il n’y a pas eu de dans le contrôle des nausées, des vomissements ou des deux, bien que dans 7 des il y avait une plus grande chance que les patients déclarent une préférence pour le traitement par cannabinoïdes (RR, 3,2, IC à 95 % = 2,2-4,7). Dans leur examen, les les enquêteurs affirment que les cannabinoïdes étaient très efficaces, étant plus efficace que le placebo et similaire aux antiémétiques classiques dans le traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie. Malgré le fait qu’il ait causé plus de des événements tels que les étourdissements, la dysphorie, l’euphorie, la ” sensation de high ” et la sédation, il y avait peu de preuves d’une préférence pour les cannabinoïdes par rapport au placebo et des preuves plus solides d’une préférence pour d’autres antiémétiques. Malgré ces Toutefois, les auteurs ont conclu qu’il n’y avait pas de preuve à l’appui des conclusions du l’utilisation de cannabinoïdes par rapport aux traitements antiémétiques de première ligne actuels et que Les cannabinoïdes devraient être considérés comme un traitement d’appoint utile ” pour les personnes qui prennent des modérément ou hautement émétogènes qui sont réfractaires à d’autres les traitements antiémétiques, lorsque toutes les autres options ont été essayées “ (Smith et al., 2015, p. 23).

Seulement 3 des 28 essais d’une étude méthodique sur les traitements antiémétiques chez les enfants recevant une chimiothérapie impliquait des traitements aux cannabinoïdes (nabilone 2 ; THC 1) (Phillips et al., 2016). Les comparateurs étaient la prochlorpérazine dans le premier essai sur le nabilone, la dompéridone dans le second, et la prochlorpérazine et le métoclopramide dans deux randomisations distinctes dans le groupe THC le procès. Dans un essai dont le risque de biais n’est pas clair, le THC a été administré à raison de 10 mg/m2 cinq fois sur le jour de chimiothérapie était supérieur à celui de la prochlorpérazine dans la maîtrise complète des nausées aiguës (RR, 20,7, IC à 95 % = 17,2-36,2) et vomissements (RR, 19,0, IC à 95 % = 13.7–26.3). Un autre essai a rapporté de meilleurs scores de gravité des nausées pour le nabilone par rapport à la dompéridone (1,5 contre 2,5 sur une échelle de 0 à 3 [aucun à la pire]) (p = 0.01). L’essai le plus important et le plus récent de cette revue a comparé le THC à la proclorperzine et n’a trouvé aucun avantage par rapport au contrôle des vomissements (RR, 1,0, IC à 95 % = 0,85-1,17).

Littérature primaire

Une recherche supplémentaire dans la littérature primaire depuis l’examen de Whiting et al. (2015) n’a pas permis de trouver de des études supplémentaires. La documentation primaire a ensuite été recherchée dans le but trouver des études sur les cannabinoïdes par rapport aux antiémétiques plus largement utilisés. Un menée en 2007 a porté sur un traitement aux cannabinoïdes comparativement à l’essai la génération actuelle d’antiémétiques antagonistes de la sérotonine, par opposition à la antagonistes des récepteurs D2 de la dopamine utilisés dans les essais antérieurs. Ce patient de 64 ans a évalué l’ondansétron, un antiémétique fréquemment utilisé, par rapport au dronabinol par rapport à la combinaison des deux dans les cas de nausées retardées causées par la chimiothérapie et vomissements (Meiri et al., 2007). Les deux agents semblaient similaires dans leur sans aucun avantage supplémentaire de la combinaison. Par conséquent, le cannabinoïde a de nouveau fait ses preuves ainsi que l’antiémétique standard actuel dans ce plus une enquête récente.

Discussion sur les Résultats

Les préparations orales de THC nabilone et dronabinol ont été disponibles pour le traitement des nausées et vomissements provoqués par la chimiothérapie pendant plus de 30 ans (Grotenhermen et Müller-Vahl, 2012). On a découvert qu’ils étaient tous les deux supérieur au placebo et équivalent aux antiémétiques disponibles à l’époque que les premiers essais ont été effectués. Une enquête plus récente suggère que le dronabinol est équivalent à l’ondansétron pour les nausées et vomissements retardés, bien qu’aucune comparaison avec la neurokinine-1, actuellement plus largement utilisée a été effectuée. Dans les essais antérieurs, les patients ont signalé un préférence pour les cannabinoïdes par rapport aux agents disponibles. Malgré une abondance de des rapports anecdotiques sur les bienfaits de la plante de cannabis, qu’elle soit inhalée ou ingérée par voie orale, comme traitement efficace contre les nausées et les vomissements induits par la chimiothérapie, il n’existe pas d’essais randomisés de bonne qualité sur cette option. C’est, en partie, en raison des obstacles existants à l’étude des bénéfice thérapeutique de la plante de cannabis. Aucun des procès examinés n’a non plus a étudié l’efficacité du cannabidiol ou du cannabis enrichi en cannabidiol dans les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie. Ces informations sont souvent demandé par les patients qui cherchent à contrôler les nausées induites par la chimiothérapie et vomissement sans les effets psychoactifs des préparations à base de THC. La résolution de cette lacune de recherche identifiée pourrait être une priorité de recherche future.

CONCLUSION 4-3 Il existe des preuves concluantes que les cannabinoïdes oraux sont des antiémétiques efficaces dans le traitement des nausées induites par la chimiothérapie et vomissement.